最近なんだか疲れやすい、、、
眠れない、、、
集中力も足りないし、、、
イライラする、、、

このようなお悩みに男性はいらっしゃるでしょうか？

最近ホリエモンさんのYOUTUBEでも話題になっているテストステロン療法が注目されています。

加齢よって男性ホルモンであるテストステロンが低下する症候群のことを
LOH症候群（late onset hypogonadism)と言います。
以前は男性更年期障害と呼ばれていました。

このテストステロンが低下することでさまざまな障害が起こることがわかってきました。

EDでお悩みの方のテストステロンの数値を測定してみるととても低くなっていることがあります。
そして、そのような方にテストステロンを補充して上げると朝立ちが解消するなどの成果が出る方もいらっしゃいます。

このようにLOH症候群ではEDのような性機能低下だけでなく、うつ症状や認知機能の低下、骨粗鬆症、メタボのような内臓脂肪の増加、 糖尿病や心血管系のリスクも高めてしまう可能性があります。

では自分がLOH症候群かもと思った方はどうすればいいでしょうか？
そのような疑いがある方は当院でもちろん治療が可能です。

まず、簡単な質問票と採血を施行します。

質問票はAMS scoreというもので、精神、心理、身体、性機能の17項目を点数科した症状スコアになっています。

このスコアが
・26点以下は　正常
・27〜36点は　軽度
・37〜49点は　中等度
・50点以上は　重症
となります。

ぜひみなさんもこのAMSscoreを測定していただき27点以上の場合は当院泌尿器科のご受診を検討してください。

受診後は簡単な問診とテストステロンの採血をします。
この中で遊離型テストステロンなどのホルモン値や亜鉛を測定して低い場合はテストステロンの補充を検討します。

基準値よりも低い場合は保険診療での補充療法も可能になります。

最近体がだるい、、
疲れやすい、、
イライラする、、
汗も多い、、

ということで悩まされるビジネスパーソンが増えてきています。

コロナ禍だとますますストレスが掛かることも多くなってきています。 これは男性ホルモンであるテストステロンの低下が原因かもしれません。

これを改善させるには一般的には男性ホルモンの（テストステロン）注射をすることが一般的です。

この注射について解説していきます。

まず、この男性ホルモン注射は日本で唯一保険が適応されているのは これはエナント酸テストステロンのデポ注射（エナルモンデポ）となります。

もちろん全ての方に保険が適応されるわけではなく、問診や採血で男性更年期（LOH症候群）と診断された方のみ保険が適応されます。

また、保険適応でない方も自費で注射を打つことも可能です。

自費でのテストステロン注射の料金は、
エナルモンデポ　250mg：3,500円
となります。

ちなみに半量でも同等です。

疲れやすい、だるい、、という症状があればそれは男性更年期障害かもしれません。 その時大事になってくるのがテストステロンの採血です。

このテストステロンには構成というものがあります。

総テストステロン＝遊離テストステロン＋アルブミン結合テストステロン＋SHBG結合テストステロンとなっています。

ここで大事になってくるのが遊離テストステロンの値です。
この遊離テストステロンは総テストステロンの1〜2％としかありませんがこの値の低下が男性更年期障害の判定に大事になってきます。

デメリットとしては2〜3週に1回注射の投与が必要なので、通院していただくことになります。
これは2〜3週目で血中のテストステロンのトラフ（低値）を迎えるからです。
そのため月1回に注射ですとテストステロンをあげていくには不十分となりますので、外用薬など（グローミン）との併用をお勧めします。

また、注射は効果はありますが、テストステロン濃度は安定化しないので長期的には外用薬などでのコントロールが望ましいです。

日本で第1類医薬品として販売しているのがグローミンです。グローミンは1％の天然型のテストステロンを補充できるという点で人気になっている商品です。

男性ホルモン（テストステロン）補充療法で気をつけることとして前立腺がんの有無ということがあります。
前立腺がんなどのホルモン依存性のがんがある場合はテストステロン補充療法はお勧めできません。

テストステロン補充療法をする前には必ず前立腺がんの腫瘍マーカーであるPSA採血を施行して前立腺がんの可能性があるかどうか？を確認してから補充します。

ここでみなさんが不安になってしまうのは、
『テストステロンを補充すると前立腺がんになってしまうのでしょうか？』
ということです。

今回はこちらを解説させていただきます。

実はテストステロン補充療法により前立腺がんが生じるということは今は否定されつつあります。

テストステロン補充療法の臨床試験ではプラセボ群とホルモン補充療法群では前立腺がんが発見される頻度は変わらないというデータがあります。
逆にテストステロンが低い方がPSAが低めでも前立腺がんの頻度が高いというデータも出ています。

つまりテストステロンを補充したとしても前立腺がんになるというリスクはほぼないと考えていいと思います。

泌尿器科医師としてテストステロン補充をするときに気を気をつけることとして、
PSAが2.0以上の場合は前立腺がんの除外が必要と結論づけています

当院ではPSAが2.0以下の場合は補充を行い、年齢に応じて

2.0〜4.0の場合は前立腺がんの可能性を除外できれば補充療法を検討するようにしています。
ですので安心してテストステロン補充（注射やクリーム）のご相談をいただければと思います。

・アンドロフォルテクリーム（5％50g）22,000円
となります。

容量は
グローミンは10g（5倍）ですので　3850円×5＝19250円となります。
濃度を考えるとお得だと思います。

3ヶ月は外用できる量となります。ぜひご検討いただければと思います。

男性ホルモン（テストステロン）注射

保険で受けられる場合もあります。ご相談ください

男性ホルモン（テストステロン）クリーム（グローミン）

男性ホルモンを上げるクリームです